Assurance médicaments, maladies et voyages

La loi sur l’assurance médicaments prévoit que, si vous êtes établi au Québec et admissible à un régime privé, vous devez couvrir votre conjoint et vos enfants.

Conjoint(e), aux termes de la loi, désigne toute personne admissible qui réside au Canada et qui, pour avoir droit à des prestations au moment de la réclamation, soit:

• est unie à l’adhérent par les liens du mariage;
• vit maritalement avec l’adhérent depuis au moins 12 mois et n’est pas séparée depuis 90 jours ou plus en raison de l’échec de leur union; ou
• vit maritalement avec l’adhérent et a eu un enfant avec lui et n’en est pas séparée depuis 90 jours ou plus en raison de l’échec de leur union.

Enfant à charge, aux termes de la loi, désigne toute personne célibataire admissible qui réside au Canada et qui:

• a moins de 21 ans et à l’égard de laquelle l’adhérent ou le conjoint de l’adhérent exerce une autorité parentale ou exerçait une autorité parentale jusqu’à ce qu’elle ait atteint l’âge de la majorité;
• a 25 ans ou moins et fréquente à temps complet, à titre d’étudiant dûment inscrit, un établissement d’enseignement et à l’égard de laquelle l’adhérent ou le conjoint de l’adhérent exercerait l’autorité parentale si elle était mineure;
• est majeure et atteinte d’une déficience fonctionnelle visée par le règlement d’application de la Loi sur l’assurance médicaments adopté par le gouvernement du Québec, déficience qui doit être survenue lorsque l’état de la personne correspondait à ce qui est prévu en a) ou en b), dans la présente définition, et étant entendu que pour être considérée comme une personne atteinte d’une déficience fonctionnelle, l’enfant à charge doit être domicilié chez l’adhérent ou conjoint(e) de l’adhérent qui exercerait l’autorité parentale sur la personne déficiente si celle-ci était mineure. Il est entendu que la déficience fonctionnelle sera définie selon ce qui est prévu par le règlement d’application de toute loi provinciale, le cas échéant.

Votre régime d’assurance prévoit le remboursement des médicaments. Toutefois, quelques médicaments doivent être préalablement autorisés par l’assureur avant de vous être remboursés selon les modalités de votre régime. Pour vérifier si un médicament nécessite une autorisation préalable, cliquez ici.

Veuillez noter que les médicaments suivants ne sont pas assujettis à un formulaire d’autorisation préalable lorsque vous détenez l’option 1 ou 2 du régime de la FMSQ.

• Aubagio
• Avonex
• Betaseron
• Copaxone
• Extavia
• Gleevec
• Tecfidera

Non, vous n’avez pas à aviser l’assureur avant votre départ, votre assurance est valide si la prime de votre contrat a bien été acquittée. Cependant, si votre condition de santé n’est pas stable dans les jours précédents votre départ, vous devrez communiquer avec le service d’assistance voyage de l’assureur afin de vous assurer de la protection qui s’appliquera durant votre séjour à l’étranger. Vous trouverez les numéros à contacter à l’endos de votre carte d’assurance.

Oui, sauf pour les sports apparaissant dans la section « Exclusion » de votre brochure. Vous pouvez accéder à votre brochure dans notre Espace client.

Vous devez communiquer sans tarder avec le service d’assistance voyage de l’assureur. Les numéros à contacter apparaissent à l’endos de votre carte d’assurance qui vous a été transmise lors de votre adhésion.

Le service d’assistance pourra vous diriger vers une clinique ou un centre hospitalier en mesure de vous offrir des soins en plus d’ouvrir votre dossier de réclamation et de mettre en place, lorsque possible, les arrangements pour la prise en charge des frais médicaux.

Oui, absolument. Le service d’assistance voyage vous indiquera la clinique ou l’hôpital qui pourra vous prendre en charge. L’omission de communiquer avec le service d’assistance voyage de l’assureur (sauf s’il vous était possible de le faire avant de recevoir le traitement médical) pourrait entraîner le refus de la réclamation.

L’équipe du service d’assistance est disponible 24h sur 24 et 7 jours sur 7 pour vous répondre.

Pour connaître les régions ou les pays touchés par un avis consulaire, consultez le site du gouvernement du Canada.

Malheureusement, non. Votre contrat d’assurance précise qu’un crédit-voyage émis par un fournisseur de services de voyages est considéré comme un remboursement. Vous ne pouvez donc pas être remboursé par votre assurance annulation de voyage pour ce crédit-voyage, et ce, même si c’est ce que vous auriez préféré.

Non. Il est de votre devoir de connaître les exigences avant l’embarquement et de vous assurer de les respecter. Si vous ne détenez pas un passeport ou visa valide selon les exigences de votre destination voyage, vous ne pouvez faire de réclamation via votre assurance annulation de voyage. Les exigences peuvent varier d’un pays à l’autre, et même d’un fournisseur de services de voyages à l’autre. C’est pourquoi il est de votre responsabilité de vous renseigner avant de faire l’achat d’un voyage.